hembryggt
 
 
Осознанное сновидение > Соединительно-тканный массаж > Техника массажа подкожного жирового слоя и фасций

Техника массажа подкожного жирового слоя и фасций

Исходное положение массажиста и его рук такое же, как при массаже правой стороны лежащего больного. Массаж сидящего больного. Массажист стоит или сидит наклонясь позади больного. Массажные движения у крестцовой кости выполняются по направлению к краю кости. Направление стрелок на рисунке показывает направление раздражений натяжением, соответствующее концу массажных движений. Раздражение натяжением называют "лечебным натяжением" потому, что только им достигается лечебное действие. Массажные движения выполняют медленно, так как каждое раздражение требует времени для наступления реакции. Техника массажа подкожного жирового слоя осуществляется между подкожными тканями и фасцией, а техника массажа фасций - у самих фасций. Массаж подкожных тканей и фасций реализуется через одни и те же иннервационные комплексы. Технически подкожный массаж выполняется в виде коротких движений, направленных перпендикулярно к краю костей, мышц или фасций. Они всегда производятся плотно одно около другого;
- длинных движений, проводимых вдоль краев костей, мышц или фасций.
При выполнении подкожного массажа работают в три фазы:
- пальцы помещают между подкожным слоем и фасцией в зависимости от напряжения тканей в нескольких сантиметрах от края кости, мышцы или фасции; больной при этом не должен ощущать никакого давления;
- смещение подкожных тканей осуществляют до возможной границы сдвига. Этот путь в зависимости от степени напряжения тканей составляет 1-3 см; больной ощущает при этом только напряжение, возбуждаемое в тканях;
- лечебное натяжение, при котором сразу же наступает более или менее острое режущее ощущение; больной при этом может не испытывать никакого давления. При выполнении массажа фасций работают в две фазы:
- пальцы помещают в глубину тканей - к краю фасции, при этом больной не ощущает ни давления, ни рези;
- лечебное натяжение без смещения! Резкое острое ощущение наступает сразу же. Его часто воспринимают как "острый нож".
При массаже фасций работают только короткими движениями. Пальцы следует помещать на ткани без давления. В соединительной зоне пальцы не должны выскальзывать из подкожной соединительной ткани. При лечебном натяжений сила натяжения должна быть без давления. Нельзя переходить через края костей, мышц или фасций. Смещают не только поверхностные, но и прилежащие к фасции ткани. Выполняемые массажные движения не должны быть похожи на поглаживание. Массажист должен добиваться раздражения натяжением. Для контроля спрашивают у больного, испытывает ли он режущее ощущение. Не следует работать быстро, во избежание появления нежелательных реакций. Побочные реакции наступают относительно редко - чаще всего в начале курса лечения. Массажист, однако, должен знать, что такие ситуации возможны, и должен уметь устранить их. Как показывает опыт, это - технические ошибки, в частности, быстрое выполнение массажа, вследствие чего больной не успевает адаптироваться к процессу лечения. Не выяснено, почему больной неправильно реагирует, например, несмотря на безупречную технику выполнения массажа, и вместо режущего ощущения он испытывает тупое давление.
Массаж в крестцово-тазовой области
У края крестца. Больной лежит на боку, массажист стоит перед ним. Пальцы противоположной руки помещают вблизи межъягодичной складки у края кости, ткани смещают к ягодичной фасции, лечебное натяжение осуществляют также к фасции. Массажные движения выполняют до нижнего края пояснично-крестцового сустава. Короткие массажные движения от нижнего до верхнего краев пояснично-крестцового сустава. Выполняют их так же, как у края крестцовой кости. Возможна перемена рук. Короткие массажные движения на крестцовой кости одноименной рукой. Массажист стоит наклонившись перед больным. Лучезапястный сустав ориентирован краниально. Массажные движения начинаются у межъягодичной складки и выполняются одно за другим или одно около другого на правой половине крестца. Лечебное натяжение выполняется в краниальном направлении. Не должно быть соскальзывания пальцев с тканей! Массаж производится без давления. Короткие массажные движения у края подвздошного гребня. Исходное положение массажиста и рук такие же, как и при коротких массажных движениях на крестце. Массажные движения начинают у верхнего края пояснично-крестцового сустава, проводят до передней верхней подвздошной ости или до задней подмышечной линии. Не осуществляйте натяжения через край кости в мягкие ткани! В венозно-лимфатических зонах путь сдвига относительно длинее; смотря по обстоятельствам, имеющееся напряжение преодолевают неработающей рукой.
Массаж таза выполняется продольными движениями. Продольные массажные движения, как показывает опыт, ведут к суммарным реакциям, складывающимся из имевшихся до этого отдельных реакций. Они могут быть применены лишь тогда, когда позволяет напряжение тканей. При слишком сильном напряжении их можно исключить и продолжать работать до устранения повышенного напряжения короткими массажными движениями. Массажист стоит перед больным и работает одноименной рукой. Массажные движения на тазе выполняют до остистого отростка. У поясничного позвонка до передней верхней подвздошной ости или до края прямой мышцы живота следующим образом:
- пальцы помещают у остистого отростка V поясничного позвонка;
- ткани верхней половины гребня (в мягких участках) смещают в латеральном направлении;
- лечебное натяжение осуществляют в латеральном направлении.
При всех продольных движениях полный массажный процесс можно выполнять лишь тогда, когда у больного при лечебном натяжении возникают режущие ощущения. В противном случае имеется опасность превращения массажных движений в "поглаживание", что не приводит к успеху лечения. При сильном перенапряжении тканей массаж таза можно проводить по частям следующим образом:
- от верхнего края пояснично-крестцового сустава к передней верхней подвздошной ости или к краю прямой кишки;
- от верхнего края пояснично-крестцового сустава до остистого отростка V поясничного позвонка. В этом случае массажист стоит или сидит позади больного.
Массажные движения у большого вертела. Этот участок уже не относится к области таза, однако рассматривается в связи с ней, так как имеет важное значение при заболеваниях крестцово-тазовой области. Напряженные участки тканей вокруг вертела обнаруживаются почти у всех больных. Массажист стоит перед больным и работает противоположной рукой или с поддерживающей рукой. Пальцы помещаются на задней поверхности бедра примерно на 10 см дистальнее вертела и начала большой ягодичной мышиы. Смещение тканей осуществляется к дорсальному краю подвздошно-берцового тракта (путь большей частью очень короткий), лечебное натяжение - к краю фасции. Массажные движения выполняют до участков, расположенных сзади вертела. Если напряженность тканей исчезает, можно выполнять продольные движения. Смещение осуществляют в проксимальном направлении. Эти продольные движения вызывают смещение в виде исключения. Оно часто трудно достижимо из-за слишком сильного напряжения тканей, В таких случаях оправданы или короткие массажные движения, или работа с поддерживающей рукой.
Массаж в крестцово-таэовой области проводят при заболеваниях мочеполовой системы, нарушении кровообращения в ногах, заболеваниях толстой кишки, нарушении функции венозно-лимфатической системы ног, люмбаго, ишалгии и т.п. Короткие массажные движения на крестце эффективны при головных болях.
Примечание. При массаже у края крестцовой кости и от нижнего к верхнему краю пояснично-крестцового сустава может возникнуть зуд в области лопаток (так называемая поверхностная ирритация). В процессе лечения, он, как правило, исчезает. При коротких массажных движениях на крестце можно вызвать головные боли, если работать с техническими погрешностями. Они прекращаются тотчас же при дальнейшем точном выполнении массажных движений. Если в крестцово-тазовой области при наличии соединительно-тканных зон ощущения рези неотчетливы (ощущения смешанного характера, ощущения давления), то проводят массаж реактивной точки в поясничном треугольнике.
Массаж латеральной поверхности туловища
При массаже боковых участков туловища с применением подкожной и фасциальной техники влияние на организм оказывается через плечевое сплетение. Короткие массажные движения при фасциальной технике у края широчайшей мышцы спины. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы плотно располагаются у начала мышцы в верхней половине подвздошного гребня. Натяжение осуществляется перпендикулярно к латеральному краю фасции. При этом наступает сильное режущее ощущение. Массажные движения выполняют до уровня лопаток или плеч. Для лучшего ощущения мышц больной помещает свои руки на голову. Массажист оказывает сопротивление с нижней стороны плеч у локтей, больной давит на руки массажиста. Мышцы при этом отчетливо выступают и можно проследить за их ходом.
Короткие массажные движения у нижнего угла лопатки. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы помещаются у латерального края угла лопатки. Ткани смещаются в медиальном направлении до границ смещаемости. Лечебное натяжение осуществляется в медиальном направлении.
Короткие массажные движения у медиального края лопаток. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы помещаются на лопатку вблизи ее нижнего угла. После смещения к медиальному краю выполняется лечебное натяжение точно к краю. Массажные движения - от нижнего угла до ости лопатки.
Массажист не должен работать в области между краем лопатки и позвоночником. Для исключения этого неработающую кисть можно положить параллельно краю лопатки.
Короткие массажные движения ниже ости лопатки. Пальцы помещают ниже ости лопатки у медиального края ее. Лечебное натяжение проводят к ости. Массаж выполняют до акромиона. Эти массажные движения можно выполнять также продольно ниже ости лопатки от медиальных до латеральных участков. Массажист при этом стоит, наклонившись перед больным, и работает противоположной рукой.
Короткие массажные движения между передней и задней подмышечными линиями. Массажист стоит наклонившись позади больного и работает противоположной рукой. При тканях с большим количеством складок можно оттягивать их неработающей рукой в каудальном направлении. Между передней и задней подмышечными линиями массажные движения выполняют плотно одно около другого или одно за другим от подвздошного гребня до подмышечной ямки.
Массаж боковой поверхности туловища важен при всех заболеваниях в области плеч и рук, в частности, при синдроме плечо - рука, синдроме Зудека, нарушении кровообращения в верхних конечностях и головных болях.
Примечание.Если во время процедуры появляются боли (в руке или кисти) или парестезии, то проводят попеременно короткие массажные движения с применением фасциальной техники у края широчайшей мышцы спины и между передней и задней подмышечными линиями.
Массаж дорсальной поверхности грудной клетки
При массаже задней поверхности грудной клетки работают в сегменте, который имеет общую иннервацию с соответствующим внутренним органом и мышцами спины.
Короткие массажные движения у позвоночника. Массажист стоит позади больного и работает III пальцем одноименной руки.
Массаж выполняется короткими движениями от медиального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, начиная с каудальных по направлению к краниальным отделам вдоль позвоночника. Короткие массажные движения у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Исходное положение массажиста и положение рук такие же, как описано выше. Этот массаж может выполняться с применением подкожной или фасциальной техники, так же как и при коротких массажных движениях у позвоночника.
Соединение массажа у позвоночника и у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. При одинаковом исходном положении массажиста и рук пальцы помещают у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Смещение тканей и лечебное натяжение проводят в краниальном направлении. Натяжение ведут, слегка вращая кистью. Раздражение натяжением продолжают над мышцей и заканчивают снова несколько краниальнее у остистых отростков. Таким образом возникает небольшая извилистая линия. В поясничной области такой массаж важен при люмбалгиях, сакралгиях, заболеваниях кишечника и почек.
Из позвоночно-реберного угла, так называемого угла дыхания, может возникать дыхательный рефлекс. В большинстве случаев при массаже в указанном месте наступает глубокое дыхание. Больному нужно дать время для него и только затем продолжить массаж.
Массаж грудной области заканчивают на уровне нижнего угла лопатки.
Длинные массажные движения поперек спины. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Длинные массажные движения выполняются от края широчайшей мышцы спины до латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник и между ребрами. Массажные движения проводят плотно одно за другим до нижнего угла лопаток. Если позволяет напряжение тканей, возможно соединение с ранее описанным массажем.
Массаж грудной клетки. Массажист стоит перед больным и работает противоположной рукой. Массаж грудной клетки является продольным. Как и при массаже таза, при нем суммируются отдельные реакции. Его проводят ниже реберных дуг в участках мягких тканей. Пальцы помещают у остистого отростка XII грудного позвонка, смещение тканей осуществляют в латеральном направлении, лечебное натяжение продолжают до конца массажного движения у прямой мышцы живота. Если напряжение тканей в дыхательном углу слишком велико, массаж грудной клетки подразделяют на два этапа:
- массаж от латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник;
- соединение массажа у позвоночника с массажем у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, ниже реберных дуг к остистому отростку XII грудного позвонка.
Продольный массаж паравертебральных областей. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Пальцы помещают у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ткани смещают в краниальном направлении, лечебное натяжение осуществляют также в краниальном направлении, как правило, до нижних углов лопаток. Если имеются соединительные зоны, нужно прекратить раздражение натяжением. Оно мало целесообразно. При повышенном напряжении тканей следует проводить предварительный массаж. Массаж дорсальной поверхности грудной клетки важен при всех заболеваниях внутренних органов. При ощущении давления в желудке, нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят массаж грудной клетки с обеих сторон или каудального участка тканей в крестцово-тазовой области. На правой стороне грудной клетки может появиться ощущение зуда или отмечаться покалывание в максимальной точке печеночно-пузырной системы между лопатками и позвоночником или на трапециевидной мышце. На левой стороне грудной клетки может появиться зуд ниже ости лопатки при наличии нарушений в руке или в желудке. Устранение этих нарушений достигается проведением массажных движений в нижней части грудной клетки 1-2 раза. Если нарушения усиливаются, выполняют продольный паравертебральный массаж.
Массаж вентральной поверхности туловища
Больной лежит на спине, массажист стоит рядом. Короткие массажные движения у края грудной клетки. Массажист стоит на противоположной стороне от участка массажа и работает противоположной рукой. Пальцы помещают на 2-3 см выше верхнего края грудной клетки на уровне передней подмышечной линии. Сдвиг тканей и лечебное натяжение осуществляют в правую сторону к краю кости. Массаж проводят до мечевидного отростка. В области седьмого и восьмого межреберного промежутка в средине сосковой линии находится так называемая локтевая точка: больной внезапно ощущает у локтя покалывание или движение воздуха. Речь идет о реакции, которая вызывается с межреберно-плечевых нервов. Эта точка важна при лечении по поводу эпикондилитов.
Массаж грудной клетки. Массажист стоит на противоположной стороне от участка массажа и работает противоположной рукой. Этот продольный массаж выполняется от средних подмышечных линий ниже краев грудной клетки или способом смещения до края прямой мышцы живота или до мечевидного отростка.
Короткие массажные движения в области тазового гребня. Массажист стоит на одноименной стороне и работает одноименной рукой. Пальцы помещаются примерно на расстоянии 2-3 см от края таза на животе. Смещение тканей и лечебное натяжение проводят к краю кости от латеральных участков к медиальным. Неработающая рука при необходимости натягивает кожу живота.
Массаж таза. Массажист стоит на противоположной стороне и работает одноименной рукой. Такой продольный массаж выполняют от средней подмышечной линии выше края таза на протяжении мягких тканей или способом смещения к лобковому симфизу.
Короткие массажные движения у края прямой мышцы живота с применением фасциальной техники. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой. Массажные движения выполняются у латерального края фасции от пупка в краниальном и каудальном направлениях. Массаж передней поверхности туловища применяют при всех заболеваниях внутренних органов (работают прежде всего в эпигастральном углу); люмбаго, ишалгии; болезни Бехтерева.
Массаж шеи, головы и лица
Массаж шеи, головы и лица выполняют при положении больного лежа на спине. Массажист стоит позади больного. Массаж шеи можно выполнять только после предварительной проработки всего туловища, в противном случае имеется опасность возникновения нежелательных реакций. Короткие массажные движения в области яремной ямки с применением фасциальной техники. Кончик пальца помещают у верхнего края рукоятки грудины. Лечебное натяжение выполняют книзу внутри ямки.
Примечание. При неправильной технике массажа в области шеи могут появляться нарушения глотания и ощущение кома в горле. Устранение их достигается таким же массажным натяжением без давления.
Короткие массажные движения в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы с применением фасциальной техники. Пальцы помещают у латерального края мышцы. Лечебное натяжение осуществляют без давления у края мышцы. Неработающей кистью можно поддерживать шею со стороны спины и тем самым несколько уменьшить напряжение тканей.
Примечание.При неправильной технике массажа вместо острых режущих ощущений давления или смешанных, наступают такие, которые ведут к нарушениям, описанным при массаже в области яремной ямки. Устранение их достигается повторением массажа с безупречной техникой. Если затем режущие ощущения больше не наступают, массаж повторять не нужно.
Короткие массажные движения в области мышцы, напрягающей шею. Короткие массажные движения проводят с применением фасциальной техники от мышцы, напрягающей шею, к краю нижней челюсти. Возможны продольные массажные движения.
Короткие массажные движения в области затылочной кости с применением подкожной и фасциальной техники. Массаж выполняют от середины затылка, проводя движения плотно одно около другого у границы роста волос в латеральном направлении. В зависимости от обстоятельств ткани несколько расслабляют.
Массаж лица. На лице из-за анатомических особенностей невозможно разделение кожной, подкожной и фасциальной техник в связи с тем, что мимические мышцы проходят фактически в коже. Поэтому массажные движения проводят по ходу мышц и складок. Можно выполнять короткие и длинные массажные движения.
Массаж в яремной ямке и в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы применяют при заболеваниях бронхолегочной системы.
Массаж мышцы, напрягающей шею, и у края нижней челюсти применяют при:
- парезе лицевого нерва;
~ лицевых невралгиях.
Массаж в области затылочной кости применяют при:
- вазомоторных головных болях;
- шейно-позвоночных синдромах.
Массаж лица применяют при:
- лицевых невралгиях;
- блокаде нижней челюсти и после нее;
- парезе лицевого нерва;
- после травмы.
Точки, в которых при массаже возникают раздражения и реакции
Возбудимые и реактивные точки определены на практике. Обозначение их взято из техники соединительно-тканного массажа. Это - вполне определенные точки, посредством массажа которых вызываются особенно интенсивные рефлекторные реакции (например, усиление гиперемии в конечностях).
Реактивные точки являются, во-первых, лечебными точками (например, при вторичной аменорее), во-вторых, их используют для устранения нежелательных реакций. Массаж реактивных точек выполняют только фасциальной техникой. Заранее обращают внимание больного на то, что при массаже могут внезапно появиться очень острые режущие ощущения. Массаж повторяют 2-4 раза один за другим и именно попарно, но не одновременно с обеих сторон. Если режущие ощущения не наблюдаются, этот массаж в течение одной процедуры не повторяют. Выполнение массажа в техническом отношении требует точного расположения пальцев глубоко в тканях на соответствующей реактивной точке и исключительно быстрого выполнения лечебного натяжения.
Реактивная точка в поясничном треугольнике. Поясничный треугольник ограничен подвздошным гребнем, краем широчайшей мышцы спины и косой наружной мышцей. Больной лежит на животе, массажист стоит с противоположной стороны и работает одноименной рукой. Пальцы помещают в yгол, лучезапястный сустав ориентируют каудально. Лечебное натяженёе-осуществляют без смещения тканей в каудальном направлении. Реактивная точка у нижнего края гениталъной зоны I. Исходное положение, как и при работе в поясничном треугольнике.
Пальцы помещают у нижнего края гениталъной зоны на 1 см латеральнее от средней линии остистого отростка переходного позвонка. Лечебное натяжение осуществляют у остистого отростка в медиальном направлении.
Реактивная точка в подвздошно-прямокишечной ямке. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой. Пальцы помешдют на выпуклости ягодицы, лучезапястный сустав ориентируют краниально, лечебное натяжение осуществляют в краниальном направлении.
Реактивная точка в области дорсальнее вертела (на внешней трети поперечной складки). Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой. Пальцы помещают несколько дорсальнее вертела, лечебное натяжение осуществляют к трохантеру.
Реактивная точка у ворот приводящих мышц. Больной лежит на спине. Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой. Рекомендуется неработающую кисть положить на бедро локтевой стороной у верхнего края надколенной чашечки. Пальцы пальпируют медленно и глубоко без давления между приводящими мышцами, лечебное натяжение у приводящих мышц осуществляют в вентральном направлении.
Реактивная точка в подключичной ямке. Больной лежит на спине или, в зависимости от обстоятельств, сидит на табурете. Массажист стоит позади больного. Пальцы одноименной руки помещают на несколько сантиметров ниже ключицы в подключичную ямку. Неработающая рука слегка натягивает ткани большой грудной мышцы. Лечебное натяжение осуществляют под ключицу.
Воздействие через реактивные точки применяют прежде всего для недопущения ошибочных диагнозов если:
- у больного нет режущих ощущений, хотя имеются соединительно-тканные-зоны;
- больной ощущает тупое давление или ощущения носят смешанный характер;
- при появлении нежелательных реакций (например, парестезии).
Массаж нижних конечностей
Больной лежит на спине, массажист стоит или сидит. Массаж подвздошно-берцового тракта с применением подкожной или фасциальной техники. Массажист работает противоположной рукой или с поддерживающей рукой. Короткие массажные движения с применением подкожной или фасциальной техники выполняются от середины бедра в проксимальном направлении, от середины - в дистальном направлении до коленного сустава.
Продольный массаж таким же образом проводят, с применением только подкожной техники. При этом кончики пальцев помещают не на мышцу, а на дорсальный край, иначе во всей ноге может появиться зуд. Пальцы не должны соскальзывать с края мышцы.
Массаж в области медиального края портняжной мышцы с применением подкожной или фасциальной техники. Массажист работает одноименной рукой. Короткие массажные движения с применением подкожной или фасциальной техники выполняют от средины мышцы в проксимальном и дистальном направлениях.
Продольный массаж с применением только подкожной техники, в зависимости от обстоятельств, выполняют таким же образом.
Массаж вокруг надколенной чашечки. Короткие массажные движения выполняют вокруг надколенной чашечки перпендикулярно к краю кости. Можно попытаться сделать продольный массаж вокруг коленного диска.
Массаж в подколенной ямке можно выполнять с применением коротких и длинных массажных движений. Массажист стоит на одноименной стороне. Неработающая рука находится в подколенной ямке и слегка сгибает сустав. Короткие массажные движения выполняют одноименной рукой у медиального края сухожилия двуглавой мышцы бедра. Лечебное натяжение выполняют в латеральном направлении.
Короткие массажные движения выполняют противоположной рукой у медиального края полуперепончатой мышцы. Лечебное натяжение выполняют в медиальном направлении.
Короткие массажные движения обеими руками выполняют у обоих краев сухожилий. Обеими руками одновременно проводят короткие массажные движения от проксимальных к диетальным отделам через подколенную ямку.
Длинные массажные движения кончиком среднего пальца у медиального края сухожилия двуглавой мышцы бедра или, смотря по обстоятельствам, полуперепончатой мышцы выполняют от проксимальных к дистальным отделам.
Примечание. Эти продольные движения никогда не выполняют двумя руками. Движения выполняются медленно, так как ткани в подколенной ямке в большинстве случаев очень чувствительны!
Короткие массажные движения у латеральной головки икроножной мышцы. Больной помещает стопу на подставку, колено согнуто. Массажист обхватывает мышцу с внутренней стороны одноименной рукой и фиксирует стопу противоположной рукой. Короткие массажные движения с применением в зависимости от напряжения тканей подкожной или фасциальной техники выполняют в направлении от проксимальных отделов к дистальным одно за другим примерно через 8-10 см.
Короткие массажные движения у начала икроножной мышцы на камбаловидной мышце. Исходное положение как и при массаже латеральной головки икроножной мышцы. Кончик среднего пальца одноименной руки помещают у начала икроножной мышцы. Лучезапястный сустав ориентируют в дистальном направлении. Лечебное натяжение осуществляют также в дистальном направлении. При сильно повышенном напряжении тканей массажные движения рекомендуется выполнять с применением подкожной техники и повторять их не часто.
Короткие массажные движения в области лодыжечной вилки. Средний палец противоположной руки помещают в лодыжечную вилку. Лучезапястный сустав и предплечье находятся в направлении голени больного. Противоположная рука держит стопу в среднем положении. Лечебное натяжение выполняют подошвенным сгибанием стопы. Палец ни в коем случае не должен соскальзывать.
Короткие массажные движения у медиальной и латеральной сторон пятки. При этом и последующих двух массажах массажист стоит или сидит у концов пальцев стопы и работает на латеральной стороне одноименной рукой, а на медиальной стороне - противоположной рукой. Пальцы помещают с латеральной или медиальной стороны у верхнего от подошвы края пятки. Противоположная рука держит стопу в положении среднего подошвенного сгибания. Лечебное натяжение осуществляют тыльным сгибанием стопы. Выполняют только два коротких массажных движения одно за другим.
Короткие массажные движения на дорсальной и подошвенной сторонах основных суставов пальцев ног. Пальцы массажиста помещают при дорсально или подошвенно согнутых пальцах стопы у основных суставов пальцев стопы. Лечебное натяжение осуществляют посредством подошвенного или тыльного сгибания пальцев.
Короткие массажные движения у латерального и медиального краев подошвы стопы. Пальцы помещают на подошве стопы у дорсального или, в зависимости от обстоятельств, у медиального края. Лечебное натяжение осуществляют в направлении подошвы. Массажные движения выполняют от пятки до бугров пальцев. Возможны продольные движения.
Массаж ног можно завершить продольными движениями у подвздошно-берцового тракта или массажем таза.
Массаж нижних конечностей применяют при:
- венозно-лимфатическом застое на ногах;
- язвах голеней;
- люмбаго (у тракта и в подколенной ямке);
- ишиалгии (в зависимости от обстоятельств с массажем стоп);
- посттравматических состояниях;
- нарушениях кровообращения (но всегда массируют выше места закупорки).
Примечание. При функциональных расстройствах мочевого пузыря больные часто ощущают в подвэдошно-берцовом тракте вместо "рези" - "поглаживание". Эти отрицательные реакции могут быть устранены воздействием на реактивные точки в поясничном треугольнике, подвздошно-прямокишечной ямке и у ворот приводящих мышц.
Массаж верхних конечностей
Массаж плечевого пояса и рук можно выполнять при положении больного на спине или сидя. Массажист сидит на одноименной стороне. Короткие массажные движения в подмышечной ямке. Их выполняют таким же образом, как и в подколенной ямке.
Короткие массажные движения противоположной рукой в области дорсальной стенки подмышечной ямки от проксимальных к дистальным участкам. Лечебное натяжение осуществляют в направлении от медиальных к дорсальным отделам.
Короткие массажные движения одноименной рукой у вентральной стенки подмышечной ямки выполняют от проксимальных отделов к дистальным. Лечебное натяжение осуществляют от медиальных к вентральным участкам.
Оба массажных движения выполняют также обеими руками.
Продольные массажные движения у вентральной и дорсальной стенок подмышечной ямки выполняют от проксимальных к дистальным участкам, но никогда не работают двумя руками! Опасности вызвать воспаление в результате вырывания волос нет, так как массажные движения осуществляются в подкожном слое и подмышечные волосы не испытывают лечебного натяжения. Массаж заднего края дельтовидной мышцы с применением подкожной или фасциальной техники. Пальцы противоположной руки помещают вблизи плечевого сустава у дорсального края мышцы; смещение тканей и лечебное натяжение осуществляют по направлению к краю мышцы.
Короткие массажные движения можно выполнять с применением подкожной или фасциальной техники, продольные движения от проксимальных к дистальным участкам - только с применением подкожной техники. Натяжение заканчивается у прикрепления мышцы.
Примечание. Вместо режущих ощущений возможно появление чувства тупого давления. Эти нежелательные реакции можно устранить массажем в подмышечной ямке, у ости лопатки и воздействием на реактивные точки для рук.
Массаж у медиального края двуглавой мышцы плеча. Короткие массажные движения у медиального края мышцы выполняют одноименной рукой от проксимальных к дистальным участкам. Неработающей рукой рекомендуется взять плечо снаружи и немного поддерживать ткани. Возможно выполнение и продольного массажа.
Массаж трехглавой мышцы плеча. Массаж у медиального края трехглавой мышцы плеча можно проводить, как и двуглавой. Массаж двуглавой и трехглавой мышц плеча можно проводить также обеими руками.
Массаж в области локтя. Массаж короткими движениями с применением подкожной или фасциальной техники при слегка согнутом локтевом суставе проводят у латерального и медиального сухожилий двуглавой мышцы. Этот массаж можно проводитьтакже в направлении от предплечья к локтю.
Продольный массаж начинают у конца мышечного брюшка у латерального или медиального края и заканчивают у локтя.
Короткие массажные движения у лучевой и локтевой кости с применением подкожной или фасциальной техники. Их выполняют при слегка согнутом предплечье. Работают противоположной рукой от проксимальных к дистальным участкам. Аналогично проводится продольный массаж.
Короткие массажные движения у дорсальной или ладонной поверхности лучезапястного сустава. Так же как и при массаже стоп, терапевтическое натяжение на руке осуществляют посредством легкого пассивного движения из среднего положения.
Лучезапястный сустав массажиста ориентируют в проксимальном направлении. Пальцы противоположной руки помещают на дорсальной или ладонной стороне кисти. Одноименная рука массажиста держит кисть. Посредством ладонного и дорсального сгибания выполняют лечебное натяжение. Массажные движения проводят плотно одно около другого от медиальных к латеральным участкам у основания кисти.
Короткие массажные движения у локтевой и лучевой стороны лучезапястного сустава. Средний палец противоположной руки помещают на предплечье у дистального конца локтевой или лучевой кости при слегка отведенной кисти; лучезапястный сустав массажиста ориентируют проксимально. Одноименная рука держит кисть. Лечебное натяжение осуществляют посредством лучевого или локтевого отведения.
Массаж пальцев. Его выполняют таким же образом, как и массаж пальцев ног.
Примечание. Массаж в области плеч применяют при шейно-позвоночном синдроме, брахиалгии, плечелопаточном периартрите, эпикондилите, нарушении кровообращения в руках, синдроме Зудека. Массаж в области рук применяют при посттравматических состояниях, эпикондилите, нарушениях кровообращения, синдроме Зудека.